معلومات عن عملية انسداد الأمعاء عند الأطفال حديثي الولادة، والذي يعرف بالمصطلح الطبي بالإنسداد المعوي للأطفال، وهي عبارة عن انسداد في الأمعاء الغليظة أو الأمعاء الدقيقة التي لا تستطيع دفع أو تحريك ما بداخلها، والتي تستوجب في أغلب الأحيان التدخل الطبي الجراحي لحل المشكلة، ويمكن أيضا أن يتم حل مثل هذه المشكلة بأخذ بعض الأدوية مثل المضادات الحيوية أو غيرها بعد استشارة الطبيب المختص، فما هي عملية انسداد الأمعاء عند الأطفال، وكيف يمكن علاج انسداد الأمعاء للأطفال.
المقصود بالانسداد المعوي
الانسداد المعوي هو حالة يتم فيها منع نقل محتويات الجهاز الهضمي، والتي قد تكون ناجمة عن اضطرابات وظيفية أو غير وظيفية مثل الشلل المعوي الحالة الأكثر شيوعًا هي انسداد الأمعاء الوظيفي (انسداد معوي):
- حتى لو لم تكن مثل هذه الأمراض في التجويف البطني، مثل احتشاء عضلة القلب أو النوبة القلبية أو الالتهاب الرئوي.
- نجد أن الأمعاء الدقيقة أو الغليظة تفقد القدرة على تحريك محتوياتها والحالة الأكثر شيوعًا هي انسداد الأمعاء الناجم عن جراحة البطن.
- هناك العديد من أسباب الانسداد المعوي وغالبًا ما تشمل هذه الأعراض عدم الراحة في البطن، والإمساك الشديد، والألم الشديد وقد تؤدي إلى خطر الوفاة.
إصابة الطفل بانسداد الأمعاء
قال الدكتور جاي باسريتشا، اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي في كلية الطب بجامعة ستانفورد، كاليفورنيا: “الانسداد المعوي مصطلح عام جدًا لأنه انسداد في أي جزء من الجهاز الهضمي، بما في ذلك الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة المعروفة باسم القولون”.
علاوة على ذلك، عادةً ما يكون الانسداد المعوي عند الرضع ناتجًا عن العدوى أو انخفاض تدفق الدم في الأمعاء، لذلك يجب على الآباء مراقبة أطفالهم عن كثب لتحديد ما إذا كانت هناك أي تغييرات أو علامات، ويشير المرض إلى انسداد معوي إذا ظهر أحد الأعراض التالية:
- انتفاخ في البطن.
- اسحب الركبة إلى الصدر.
- النعاس المفرط.
- حمة.
- يحتوي البراز على دم، وهو ما يسمى بالخل هلام البراز.
- البكاء بصوت عال.
- القيء.
- تظهر على الطفل علامات الضعف والتعب.
- أصوات الأمعاء النشطة عالية النبرة.
- تختلف مستويات الألم، وفي الحالات التي لا يوجد فيها اختراق كامل للأمعاء، تكون شدتها معتدلة في ظل هذه الظروف.
- المرضى الذين يعانون من ثقب في الأمعاء أو التهاب الأمعاء والقولون الناخر لديهم علامات التهاب الصفاق.
- بالإضافة إلى علامات النعاس المفرط والضعف والإرهاق، يرتبط انسداد الأمعاء عند الأطفال أيضًا بأعراض أخرى مثل انتفاخ البطن والحمى.
ما هي أعراض الانغلاف عند الأطفال
متى يظهر الألم عند بدء الانغلاف يعتبر الانغلاف هو السبب الأكثر شيوعًا لانسداد الأمعاء ويحدث عند الرضع والأطفال على حد سواء لأن أول أعراض المرض هو البكاء والصراخ المفاجئ من آلام البطن وقد يشد الطفل ركبته:
- قد يزول الألم كل 15 إلى 20 دقيقة حتى يحدث الانغلاف ويستمر لفترة أطول بعد ذلك بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر مجموعة من الأعراض التالية:
- الدم أو المخاط في البراز وتورم البطن والإسهال والحمى والانغلاف عند الأطفال الذين يتقيأون يمكن أن يسبب آلامًا في البطن.
- قد يكون مصحوبًا بمجموعة من الأعراض مثل الدم أو المخاط، بالإضافة إلى علامات الخمول والحمى.
سبب انسداد الأمعاء
هناك العديد من أسباب الانسداد المعوي، منها:
- السبب الوظيفي: يعد الخلل الوظيفي أكثر شيوعًا في الأمعاء الدقيقة وتشمل الأسباب ما يلي:
- الالتصاق: ينتج عن نسيج ليفي قد يتشكل بعد أي جراحة في البطن أو الحوض أو بعد إصابة حادة.
- تشوهات الأمعاء: خاصة عند الأطفال حديثي الولادة ولكنها قد تحدث أيضًا عند المراهقين بسبب سوء التغذية.
- ورم يحدث في الأمعاء الدقيقة.
- حصوات في المرارة، لكنها نادرًا ما تسبب انسدادًا.
- الفتق: الفتق المعوي هو النوع الأكثر شيوعًا حيث تخترق الأمعاء منطقة ضعيفة من جدار البطن مسببة انسدادًا.
- مرض التهاب الأمعاء (مرض كرون).
ما هي أسباب الاضطرابات الوظيفية
قد تحدث أيضًا اضطرابات وظيفية في الأمعاء الغليظة والتي قد تكون بسبب الأسباب التالية:
- الالتصاق ناتج عن مرض التهاب الحوض أو الجراحة.
- سرطان المبيض.
- سرطان القولون.
- التهاب رتج القولون والمستقيم.
- تضيق القولون الناجم عن التندب أو الالتهاب.
- إشعاع البطن.
- أسباب غير وظيفية
تعمل الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة في نظام حركة متكامل من أجل الامتصاص الأمثل، لكن الاختلالات في التمرينات يمكن أن تسبب انسدادًا معويًا غير وظيفي تشمل الأسباب ما يلي:
- جراحة البطن أو الحوض.
- التهاب المعدة والأمعاء أو الزائدة الدودية.
- بعض الأدوية، بما في ذلك المواد الأفيونية.
- اختلال توازن الالكتروليت في الجسم.
طرق علاج انسداد الأمعاء
يستغرق علاج انسداد الأمعاء الوظيفي وقتًا وصبرًا والتعرف على العلامات المبكرة للمرض:
- يحدث الانسداد المعوي الوظيفي عندما يسد المرض منطقة أو أكثر من الجهاز الهضمي من خلاله.
- يمكن أن تكون الآفة داخل تجويف الأمعاء، مثل وجود جسم غريب أو ورم أو التهاب في تجويف الأمعاء أو خارج الأمعاء، وتتمثل في حدوث التصاقات.
- بالتزامن مع التشخيص، يبدأ العلاج ويعمل العلاج على إعادة السوائل عبر الأوردة.
- استخدام أنبوب صغير يدخل المعدة وخاصة عن طريق الأنف لاستنشاق إفرازات الجهاز الهضمي مما يقلل أحيانًا الضغط على أعضاء البطن وجدران الأمعاء بشكل كبير.
- يمكن حل بعض حالات الانسداد المعوي بمساعدة طريقة العلاج هذه، والتي تسمى العلاج المحافظ، والتي تستخدم عادة في حالة الانسداد الوظيفي أو الناجم عن الالتصاقات.
ما هو العلاج الجراحي للانسداد المعوي
في حالات أخرى يتم علاجه بالجراحة وأحيانًا يكون القرار سهلًا وفوريًا في حالة وجود فتق ضيق أو انسداد في الأمعاء الغليظة بسبب وجود ورم:
- في أوقات أخرى يكون القرار أكثر صعوبة ويتطلب اختبارات إضافية أو انتظار استقرار المريض.
- أثناء العملية، سيبحث الجراح عن الانسداد وعادة ما يكون من السهل العثور على الانسداد لأن الأمعاء تتضخم كثيرًا قبل نقطة الانسداد ثم تنهار.
- في بعض الحالات، يكون من السهل حل الانسداد، على سبيل المثال إزالة الالتصاقات أو إزالة الأورام الحميدة أو الأورام في الأمعاء الدقيقة أو إصلاح الفتق.
- في أوقات أخرى يكون حل هذه المشكلة معقدًا، حيث يحدث بعد عدة عمليات جراحية، وزيادة الالتصاقات، وكذلك الأورام الخبيثة في تجويف البطن.
- عندما يحدث الانسداد في الجزء الأيسر من الأمعاء الغليظة، أي بالقرب من فتحة الشرج، يصعب فتح الانسداد في عملية واحدة، لذلك يجب إجراء العملية على مراحل.
- في المرحلة الأولى، يتم إجراء فغر القولون أو فغر اللفائفي، مما يعني إنشاء نفق من فتحة جدار البطن إلى الأوعية الدموية الخارجية.
- يعتمد التعافي بعد الجراحة على عمر المريض والتاريخ الطبي السابق، ومدة استمرار الانسداد قبل العملية، ونوع العملية.
- في معظم الحالات، إذا لم تتم إزالة جزء كبير من الأمعاء، على سبيل المثال بعد النخر أو فغر القولون، فسيعود المريض إلى حياته الطبيعية دون أي انسداد.
- يصاب معظم المرضى بالانسداد مرة واحدة في العمر، باستثناء أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية بسبب الالتصاقات، حيث قد تتكرر هذه الحالة ولا توجد طريقة فعالة للوقاية منها.
- بعد العملية، قد تظهر مشكلة الغاز مرة أخرى على المدى القصير.
ينصح أطباء الأطفال الأمهات والآباء عند ظهور بعض الأعراض للإنسداد المعوي مع طفلهم مراجعة الطبيب الفورية، لأنها من الأمراض الخطيرة التي يمكن أن تسبب مشاكل صحية خطيرة للطفل، ويتسوجب بعدها أن يتم تدخل جراحي طبي لحل المشكلة، وعملية انسداد الأمعاء عند الأطفال هي شائعة ويصاب بها الكثير من الأطفال.
